6月10日的青島，涼風習習，碧空如洗。這一天，博鳌亞洲論壇全球健康論壇開幕，來自55個國家和地區的2600多名代表為此齊聚青島。
衛生健康問題是全球治理的重要内容，也是我國實現兩個一百年重要目标的基礎。據記者了解，5G商用牌照剛剛正式發放，預期5G技術将在醫療領域得到廣泛應用，推動全新的醫療體驗，并為醫療領域帶來一場革命。
但是，在信息技術不斷進步的同時，各實體醫療機構的醫療數據、醫生資源、患者資源依然互相割裂，未能合理共享和流動。
“全國大部分實體醫療機構部署了遠程醫療系統，但利用率不到20%。”國家衛生健康委遠程醫療管理與培訓中心辦公室主任盧清君在“博鳌亞洲論壇全球健康論壇大會之創新促進健康--互聯網醫療的未來”分論壇上表示，在互聯網鍊接更多醫院的同時，還要鍊接更多資源、社會資本、社會技術，包括基金會的支持，共同支撐互聯網+醫療健康。
據記者了解，醫療數據的有待規範，格式的不一緻，數據使用權限不明确以及醫療智能缺乏規模化數據基礎等種種情況都制約着互聯網醫療的發展。
遠程醫療利用率不到20%
一台電腦、一個攝像頭，即便是身在農村、地處偏遠，患者也可以向專家實時在線問診，互聯網讓偏遠地區醫療實現“觸屏可及”。在過去的十多年來，這樣的遠程醫療一直都是醫療健康領域發展的一件“大事”。
近年來，記者曾随同國家衛健委走過多次基層，每到一個地區，每家醫院都會特别介紹其遠程醫療的設備以及使用情況，似乎，是否配備了遠程醫療已經成為了一家醫院的醫療資源以及醫療水平高低的
标準之一。
加之，自去年9月《互聯網診療管理辦法（試行）》等3份互聯網醫療領域文件發布實施，互聯網診療行為得到進一步規範。目前，全國所有的三甲醫院都開展了遠程醫療服務，并覆蓋所有貧困縣的縣級醫院。
然而，在這樣的高覆蓋面背後，是政策與資金層面的巨大投入。
以貴州為例，作為國家首批遠程醫療政策試點省，2017年全省共投入15億元，一次性為1543個政府辦基層醫療機構配齊包括數字影像、心電、彩色B超和檢驗檢查等必備的數字化醫療設備。
往深層看，遠程醫療是一個多方共赢的方案。通過遠程醫療會診平台，大醫院專家線上治療常見病、慢性病，病人不需要到大醫院就診，合作會診有利于學科建設和基層醫療發展，實現了病人、醫生、服務“三個下沉”；參與遠程門診，本地醫生快速提升專業能力，本地醫院留住患者增加了業務量；患者免于奔波，可享受更高的醫保報銷比例，省時省力省錢。可以說，“互聯網+醫療”形成了一個醫院與患者、城市與農村的共赢格局。從更大的層面來看，上一級專家雲端部署，給出适合當地醫療條件的診療方案，由基層醫生落實診療方案，讓更多患者選擇在當地就醫檢查治療，這實際上推動了分級診療改革的落地。
然而，相比覆蓋面而言，遠程醫療的利用率令人堪憂。如湖南省人大代表蔣秋桃曾表示，以湖南省為例，政府投入資金依托大型醫院運營的遠程醫療平台，每年開展的遠程醫療業務量不到5000人次，相比這些醫院上百萬的門診人次，上10萬的住院病例而言，對分級診療所起的作用微乎其微。
相關醫保政策9月前出台
“患者不出縣城，也能享受省級
名醫的會診”，這一巨大需求的背後，遠程醫療的利用率為何如此之低？
“按照國家有關規定，三年以上的主治醫生可以參加互聯網診療，幫助專家整理病理，會診意見由高級職稱簽發。有了預約轉診，大病患者就可以從協同會診到轉診到住院，到最後的基層康複。但是，專家有時間嗎？天天這麼忙。親戚朋友托他看病都插不上縫，原因是什麼？忙得不在點上，很多忙在不該大專家教授忙的活上，所以建立協同機制是至關重要。”盧清君建議，在互聯網平台，參照線下的首診醫生負責制，建立了互聯網平台上的主治醫生責任制。
除此之外，基層醫療也不能幹等着，必須在做大增量的同時進行模式創新，從醫療機構延伸到社區，延伸到養老機構，延伸到家庭。作為優化供應側結構改革，要把醫療的核心優質資源延伸到健康産業。
除了資源的對接，遠程醫療的利用率低的症結與醫保支付同樣有關。據記者了解，遠程醫療的會診費還沒有納入醫保報銷目錄。
同時，價格标準也一直備受關注，由于遠程醫療等互聯網醫療服務沒有确定的業務模式，物價部門無法核算成本和定價。現實中，有的
醫院自行定價，價格則是标準不一。
就此，盧清君透露，國家醫保局正在醞釀出台相關的物價政策和醫保政策，這個政策在9月份之前一定會落地。有了這樣的政策，就會知道哪些項目由國家定價納入醫保，哪些定價是醫院協議定價，哪些定價是市場決定的
健康咨詢定價。在此基礎上，就能明确哪些屬于基礎醫療保險，哪些作為特需醫療納入患者自費或者由商業保險支撐。
除此之外，國家醫保局還發明了新的概念，叫疊加式醫療保障計劃，也就是把基礎醫療和特殊醫療結合起來，把社保和商業保險結合起來，有助于整個遠程醫療産業化發展。
