藥品生産企業需提供全國最低價且根據河北省最低入庫價重新申報價格，否則不予挂網。如企業報價高于全國最低價，一經發現，将列入河北省黑名單，并取消該藥品在河北省的挂網資格。如企業藥品産生新的全國最低價，應及時申報。
從河北省公布的最高限價表可以看出，共有31個品規确認了其最高限價，包括江西青峰藥業的恩替卡韋分散片，輝瑞的阿托伐他汀鈣片，石藥的馬來酸依那普利片等品規。
其中，齊魯制藥和禮來的注射用培美曲塞二鈉經調整後也确認了最高限價。
▍未中選品種價格高，報銷比例下調
這份通知的出現主要起源于河北省6月26日發布的文件《關于請國家集中采購中選藥品同通用名生産企業報價的通知》。
文件規定，凡列入《河北省跟進國家集中采購中選藥品同通用名報價目錄》的企業，要承諾藥品報價不得高于同通用名上海談判折算價以及全國其他省市最低中标/挂網價格。凡高于以上兩個報價的，河北省将取消挂網。
此外，為了在7月1日跟進落實國家藥品集中采購和使用試點工作，河北省對照國家集中采購中選藥品，參照北京、天津、上海三市的最低挂網價格與在本省挂網的同通用名藥品價格進行了比對，需要相關企業參加價格确認。
未中選藥品價格高于同通用名中選藥品價格的，在與北京市、天津市價格聯動的基礎上，個人先行負擔比例增加10%；藥品價格等于或低于同通用名中選藥品價格的，以實際價格為支付标準，報銷比例不變；同一通用名下未通過一緻性評價的仿制藥，支付标準不得高于中選藥品價格和本地現行醫保支付标準。
也就是說，河北省跟進聯動價格，落選産品要參照上海談判折算價降價，才能獲得挂網資格。即使獲得了入場券，但也可能要面臨份額的下降——如果落選産品高于中選藥品的價格，則要增加個人先行負擔比例。
▍4+7逐漸擴面
随着帶量采購在試點地區高效進展，非試點地區也開始蠢蠢欲動，陸續跟進或聯動價格。據賽柏藍不完全統計，目前已有福建、河北、河南、廣西已經明确跟進，此外，安徽、江蘇、青海、内蒙古、重慶也均開始統計4+7帶量采購品種銷量。
業内有觀點表示，自首批4+7開始公布以後，國家鼓勵價格和模式聯動，或是為帶量采購區域的擴大做試點探索，而積極聯動的這9個省份，以及當地财政獨立統籌、政府職能配合度較高的城市地區，有望加入新一輪集采。
如今，帶量采購對未中選藥品的影響已經開始逐漸顯現：有研究機構對4+7地區的未中選藥品銷售情況做了調研：結果顯示，未中選藥品價格降幅尚可，醫保支付标準對個人支付金額影響大；細分來看，原研藥降價20%，國産藥降幅30%，而從自負金額角度看，國産藥品個人自負金額不一定比原研進口小。
過了一緻性評價的仿制藥影響更為明顯：某未中選的4+7品種，原本2018年4月在試點城市
醫院份額中約占同通用名産品的10.5%，到2019年4月下降到0.4%——幾乎退出了市場，被中标品牌替換。對該類藥企而言，它們要面臨最大的挑戰是如何進行渠道轉移和維價管理。
随着9個省意圖跟進4+7，帶量
采購政策進一步升級，範圍擴大，涉及的市場更多，符合條件的藥企尤其是中标藥企可以進一步搶占市場份額，從而壓縮非中标企業的市場份額，行業集中度的提升将是未來的趨勢。
