二三級醫院，考核來了
6月9日，國家衛健委發布《關于采集二級和三級公立醫院2019年度績效考核數據有關工作的通知》。
根據通知，各三級公立醫院應當于2020年6月12日-6月19日，登錄公立醫院績效考核管理平台上報數據。各省級衛生
健康委應當于2020年6月26日前完成三級公立醫院填報數據的在線審核工作，确保醫院上報數據的真實性、完整性。
參加2019年度績效考核的二級公立醫院應當于2020年7月20日-8月5日，登錄管理平台上報數據。各省級衛生健康委應當于2020年9月6日前完成二級公立醫院填報數據的在線審核工作，确保醫院上報數據的真實性、完整性。
除特殊說明外，定量指标中各年度數據均填報當年1月1日至12月31日的數據。
通知明确，嚴禁編造、謊報、瞞報數據等情況。國家衛健委将會同有關部門，組織專家對數據進行複核、分析，對于考核過程中存在故意編造、謊報、瞞報數據和其他違規違紀行為的單位和個人，予以嚴肅處理。
嚴控藥占比
從國家衛健委發布的二級、三級醫院公立醫院績效考核操作手冊（2020年版）來看，都提到
藥品收入占比的要求。
《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》要求，二級醫院要統計“重點監控藥品收入占比”：
《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》要求，三級醫院要統計“輔助用藥收入占比”：
雖然一個是重點監控藥品，一個是輔助用藥，但其實這兩個統計的内容是一樣的，都是針對各省在第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄基礎上，制定的省級重點監控合理用藥藥品目錄。
從這一點看，不同省份的醫院績效考核統計的品種範圍可能就不一樣了。
2019年7月1日，國家衛健委正式發布《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》。根據通知，為貫徹落實國務院辦公廳《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》和國家衛生健康委《關于做好輔助用藥臨床應用管理有關工作的通知》，國家衛生健康委會同國家中
醫藥局在各地報送的省級推薦目錄基礎上，形成了第一批國家重點監控目錄。
通過以上内容我們可以發現，第一批國家重點監控目錄與輔助用藥目錄有一定的聯系，但是并不等同于輔助用藥目錄。
根據米内網數據庫顯示，這20個品種2018年在中國公立
醫院的銷售額合計高達652.8億元。但第一批國家重點監控目錄是在2019年7月才正式出台，2019年這些品種市場規模能去到多少還不好說。
此外，根據國務院2019年11月15日發布的《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》，明确要求2019年12月底前，各省份要制定出台省級重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）并公布，2020年12月底前全面建立重點藥品監控機制。
從這一點看，各省出台重點監控目錄的時間不一，統計出來的重點監控藥品/輔助用藥收入占比的情況估計也會有所差異。
但有一點值得大家重視，國家加強輔助用藥臨床應用管理，是落實深化醫藥衛生體制改革任務、控制公立醫院醫療費用不合理增長的明确要求，也是減輕患者看病就醫負擔、維護人民健康權益的重要舉措。這個要求不是暫時的，而是以後都會這樣嚴抓下去，嚴控合理用藥和醫保控費。
國家衛生健康委也在發布《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）》時表示，将會同國家
中醫藥局對《目錄》進行動态調整。
今年沒查到你，明年可不一定。
抗菌藥，最嚴要求來了
同是6月9日，國家衛健委發布《關于做好新形勢下抗菌藥物臨床應用管理工作的通知（征求意見稿）公開征求意見的公告》。
意見稿從優化抗菌藥物供應目錄、加強重點環節管理等多個方面，持續推進抗菌藥物合理使用。
優化抗菌藥物供應目錄方面，要求醫療機構要結合以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物），優化抗菌藥物供應目錄。制訂本機構抗菌藥物供應目錄和處方集時，除按規定保證品種規格數以外，遴選同類藥物時應當選用安全、有效、經濟和循證證據充分的品種。
加強重點環節管理方面，要持續推進重點抗菌藥物專檔管理，重點關注預防性使用、聯合使用和靜脈輸注、鞘内注射、關節注射抗菌藥物的情況。鼓勵有條件的醫療機構開展重點抗菌藥物的治療藥物濃度監測，指導臨床精準用藥。
也就是說，除了上述重點監控目錄，未來每一家醫院都要遴選本院的抗菌藥供應目錄，進入這個目錄對于抗菌藥來說非常重要，尤其是注射劑型的抗菌藥。
從國家衛健委發布的二級、三級醫院公立醫院績效考核操作手冊（2020年版）來看，也都提到抗菌藥的使用要求。
《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》要求，三級醫院要統計“抗菌藥物使用強度（DDDs）”：
《國家二級公立醫院績效考核操作手冊（2020版）》同樣要求，二級醫院要統計“抗菌藥物使用強度（DDDs）”：
有專家對賽柏藍表示，目前臨床上面臨最大的問題，其實不是藥占比問題，而是合理用藥，亂用“神藥”的現象太嚴重。例如有的藥企在推廣過程中将半衰期短、用于急重症的抗菌藥，推成了廣譜抗菌的“神藥”，導緻抗菌藥亂用、濫用的情況出現。在全新的績效考核下，一些虛假宣傳廣譜抗菌的藥物，醫院用藥将會明顯受限。
業内普遍認為，相比比單純的藥占比考核，目前的醫院績效考核更能有效促進合理用藥，更能管住那些被稱為“萬金油”的“神藥”。
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